第３章 包括外部監査結果報告書および措置状況通知書【監査委員事務局】 | 出雲市

- 40 -

第

章

総括的報告

指摘

項及

査意見

当センタ の運営形態

成22 11 当 ン 経営評価委員会 出雲 立総合 療 ン

運営形態 検討報告書 提出 報告書 運営形態 あ

方 い 専門的 客観的 立場 評価 提言 必須 あ 当委員

会 い 現行 地方 営企業法 一部適用 法 全部適用 地方 立行 法人

比較検討 行 結果 運営形態 い 当面 職員 身 変更

管理者 設置 権限 責任 明確 且 業運営 自立性 意思決

迅速性 得 地方 営企業法 全部適用 移行 行い 支改善

向 組 強 あ 結論 い 報告書 基 成24 4

地方 営企業法 全部適用 移行 現 い

経営評価委員会 設置 目的 出雲 立総合 療 ン 改革 ン 逭捗状

況 い 検評価 行う あ 照 場合 果 経営評価委

員会 運営形態 見直 い 検討 適 あ 疑問 あ

運営形態 見直 意 民間的経営手法 入 観 地

方 立行 法人 指 管理者 入 PFI 業方式 経営形態 改

民間 業譲渡等 含 業 あ 方 抜 的 見直 あ

経営評価委員会 報告書 容 地方 営企業法 全部適用 地方

立行 法人 い 比較検討 十 あ 従 運営

形態 見直 設置主体 あ 出雲 病院 業経営 専門的知識

者 会計 専門的知識 者 療 専門的知識 者等

委員会 設 深 あ 検討 あ 考え

査意見

地方 営企業法 全部適用 業管理者 算 人 等 権限 付

自 的 経営 期待 あ 経営 自 大 限 的

あ 民間的経営手法 入 視 い あ 従 経

営 健全 策 改革 ン改訂版 掲 数値目標 遉成 困

- 41 - 幹部会議

病院 業経営 各種 会議 中 最高 意思決 機 あ 幹部会議 毎

2回開催 議 録 見 要 項 協議検討 必要 項

い 検討指示及 注意喚起等周知 い 管理会

議等 通 周知 い あ

議 録 時系列 見 い 経営改善 向 様々 項 提案

い 検討指示 い 大部 検討結果 処理顛

幹部会議 報告 い い状況 あ 検討指示 項目 中 主

要 思わ い 聞 担当責任部署 い 検討 行

結果 効果 見込 い 休日 実施 い 職員配置等 問

実施困 等 実施 一 効果 あ 検討協議中 等 あ

あ 容 い 録 書類 作成 い い

あ

査意見

幹部会議 民間企業 締役会 等 置 あ あ 当会議

い 検討指示 項 経営改善 直結 要 項 あ 従 真摯

真 検討 時 迅速性 持 応 あ 検討結果

い 容 録 書類 作成保 及 幹部会議 い 報告 中間報告 含

当然 あ

- 42 - 経営評価委員会

出雲 立総合 療 ン 経営評価委員会設置要綱 抜粋

設置

第1 条 地域 必要 全 質 高い 療 的提供及 経営 目的

出雲 立総合 療 ン 改革 ン 改革 ン

いう 逭捗状況 検及 評価 行う 出雲 立総合 療 ン

経営評価委員会 委員会 いう 設置

掌 項

第2条 委員会 掌

(1) 改革 ン 検及 評価

(2) 長 必要 認 項

組

第3条 委員会 委員10人 組

2 委員 識見 者 う 長 委嘱

3 委員 任期 2 員 生 場合 補 委員 任期 前

任者 残任期間 再任 妨 い

要綱 成22 5 1日 施行

経営評価委員会 開催状況 容等

当要綱 基 成22 8 26日 民 意見 表 者4人 療 者3人 学識経験者2人 計9人 長 委嘱 成22 8 成24

8 間 6回 委員会 開催 改革 ン 掲 経営改善 組 状況

検及 評価 病院経営 幹 わ 立病院改革 ン 総

省 い 改革 ン 柱 一 示 運営形態 見直 病棟

再編 第1期 踏 え 改革 ン 改訂 い 的 協議検討 行わ

結果 掲載及 議会 報告 表 あ

成 24 半 降 審議 改革 ン改訂版 基 新設

経営企 部門 中心 経営改革 組 外部 招聘 経営専門職

民間視 評価 検及 提案 入 逭 い あ

経営評価委員会 述 3 い 検討結果 報告 委員 役

目 終わ 意見 出 及 報告 容 基 経営改善 向

等 任期 了 委員 委嘱 再任 含 行 い い 従

- 43 -

い 検 評価及 表 行わ い い あ

指摘事項

出雲 立総合 療 ン 経営評価委員会 設置目的 改革 ン 逭捗状況

検及 評価 行う あ 委員 識見 者 う 長 委嘱

い

述 理 委員 委嘱 行 い い あ 委員会 設置目的

理解 十 或い 軽視 い 言わ 得 い

改革 ン 期間 成29 あ 極 要 期間

あ 及 委員会 設置目的 見 第 者機 客観的 視 検評

価 委員会 果 役割 非常 大 い 言え 従 急 委員 人選

委嘱 行い 委員会 機能 体 構築 必要 あ 時 明責任

- 44 - 危機管理

療 施設管理 及 情報管理 作成 い

情報管理 う 電子 害時 応 い 現 策

中 あ 施設管理 大規模災害 応防災 整備

整備 向 検討中 あ

回 療 い 療 故 然防 策 中心 書類 審査及 聴

調査 実施 容 あ

当 ン い 出雲 立総合 療 ン 療 全管理指針

療 全管理指針 いう 基 い 応 行 い 具

体的 運営 当 出雲 立総合 療 ン 療 全管理規程

療 全管理規程 いう 策 組 体 整備 責任 担 明確

迅速且 的確 応 い

療現場 い 日々様々 療 発生 実情 あ

零 能 近い 考え い 当然視

発生 等 全 報告 誘発 故 発展

い環境や 構築 最 要 あ 患者 心 全 繋

考え い

療 全管理規程 い 患者 響 指標

当 認 項 い ッ 体験報告書 療 故報告書

当 者 当 者 外 気 い 時 遅滞 報告 う徹底 い

報告書 容 析 業 改善 行 改善策 い 組

状況等 期的或い 時 療 全 特 院 報 療 全

発行 注意喚起 活用 い 病院 健康 待合室 備え付

来院 人 情報提供 い 結果 間 発生件数 約800件程 移 い 情報等 規模病院 発生件数 1,000件程 あ

当 ン 発生件数 少 い 発生 療 故 3b 一

過性 間数件 あ 外 ッ 例 あ う

考え 答え 出 い 発生 潜 い う 機意識 更

向 療 故 発生 然防 繋 考え い

［参考］

患者 響 指標

響 容 害 程 及 性

- 45 -

場合 仮 実施

何 被害 想

1 誤 行 患者 実施 結果

患者 響 及

2 行 療又 管理 患者 響

え 又 何 響 え

能性 あ 場合

3a 行 療又 管理 来必要

簡 治療や処置 消毒

鎮痛 投 等 軽微 必要

場合

軽 一過性

3b

一過性

行 療又 管理 来必要

治療や処置 必要 場

合 患者等 議 あ

い 紛 発展 能性 あ

認 場合

中 高

4 行 療又 管理 生活 響

大 永 的 害 発生 能

性 あ 場合

高 永 的

5 行 療又 管理 死因 場

合

死亡

※ 響 3a ッ 例 ン ン 例

3b 療 故 例 あ

査意見

患者 心 全 療 環境 整え 療 全管理指針

基 組 体 及 報告体 等 整備 療 故 防 組

ッ 例や 療 故 発生件数等 見 組 評価 思わ

更 効果的 組 組 例え 部署毎

当 発生 然防 間 逬間 設 等 注意喚起

- 46 - 一般会計か の繰入金

改革 ン 掲 い 一般会計 担 考え方 一般会計 経

担 基 的 考え方及 繰出基準 あ

一般会計 経 担 基 的 考え方

地方 営企業 立採算 基 原則 企業 経営 要 経 益者

担 あ 料金等 う い 地方 営企業法第17条 2

い 一般会計 担 経 い

国 い 地方 営企業法等 経営 基 原則 堅持

地方 営企業 経営 健全 逭 経営基 強 毎

地方 計 い 営企業繰出金 計 い

営企業会計 繰出 行 地方 共団体 一部 い

地方交付税等 措置 あ

繰出基準

一般会計 担金 象 経 総 省通知 基 繰出基準 規

い 経 準

成23 総 省 繰出基準 充 師確保 策 要

経 師 勤 環境 改善経 非常勤 師 派遣経 新 え い

繰出基準 総 省通知 一覧表

第7 病院 業

象経 繰出項目 繰出基準

1 病院 建設改良 要

経

病院 建設改良 い

経

建設改良 2 1

企業債元利償還金 2 1 成14 前 い

3 2

7 ョン

療 要 経

ョン 療

実施 要 経

ョン 療

実施 要 経 う

伴う 入 充

い 認

- 47 - 9 児 療 要 経 児 療 実施 要

経

児 療 用 供 病 床

確保 要 経 う

伴 う 入 充

い 認

相当

10 救急 療 確保 要

経

救 急 療 確 保 要

経

救 急告示 病院 師

等 待機 及 空 床 確保 等

救 急 療 確保 必要 経

相当

11 高 療 要 経 高 療 採 算

困 あ

立 病 院 行 わ

得 い 実 施 要

経

高 療 実 施 要

経 う 伴う 入

充

い 認 相

当

15 保健衛生行

要 経

団検診 療相談

等保健衛生

行 行わ

要 経

保健衛生行 要

経 う 伴う 入

充

い 認 相

当

16 経営基 強 策

要 経

(1) 師及 護師等 研

究研修 要 経

研究研修 要 経 2

1 (2)病院 業 経営研修

要 経

経営研修 要 経 2

1 (4)病院 業会計 共

追 用 担 要

経

共 追 用 担 一部

(5) 立病院改革 ン

実施 伴い必要 経

改 革 ン 実 施状況

検 評価及 好評 要 経

(6) 師確保 策 要

経 師 勤 環境 改

善 要 経

立病院 勤 師

勤 環境 改善 要 経

う 経営 伴う 入

充 客観 的

困 あ 認

- 48 - (6) 師確保 策 要

経 師 派遣

要 経

立病院 い 師 派

遣 要 経

第12

象経 繰出項目 繰出基準

2 地方 営企業会計

改 応 要 経

地 方 営 企業 会計 改

応 要 経 全

部又 一部

会計 改修 要

経 2 1

3 地方 営企業職員

基礎 金 出金

的 担 要 経

地 方 営 企業 職員

基 礎 金 出 金

的 担 要 経 全

部又 一部

基礎 金 出金 的

担

4 地方 営企業職員

児童手 当法 規

児童手当 要 経

地 方 営 企業 職員

児 童手当 法 規 児

童 手当 給付 要 経

一部

児 童 手 当 給 付 要 経

一部

象経 繰出項目 具体的 算 方法

総 省 病院 業 一般会計 繰出金 積算基準例 示

い あ 規 具体的 繰入 算 い 各自治

体 断 委 い 従 象経 繰出項目 毎 総 省 示 い

積算基準例 地方 計 積算 参考 地方交付税 積算基準 参考 入

出 実 参考 実態 算 行 い

あ 実 象経 繰出項目 毎 容 あ

成25 決算 象経 毎 算出 益的部 応

項 目 算 出 算出基準 繰入

病院 建設改良 要

経

企業債支払利息

(基準例 )

H14 前債

42,561,218層2/3=28,374,145

H15 降債

44,460,942層1/2=22,230,471

50,604,616

- 49 -

療 要 経

救急 療 確保 要

経

(基準例 )

救急告示病床数1床当 価

1,697,000層7床= 11,879,000

1病院当 32,900,000

計 44,779,000

44,779,000

高 療 要 経 PET-CT 要 経 支黒

0

経営基 強 策 要

経 う 師及

護師等 研究研修

要 経

(基準例 )

通常

8,913,716層1/2=4,456,858

4,456,858

経営基 強 要

経 う 病院 業会

計 共 追 用

担 要 経

(基準例 )

{165 人 － 55 人 層1.1 }層

107,000=11,182,000

11,182,000

経営基 強 要

経 う 立病院改

革 ン 要 経

経営評価委員会 開催 0

経営強 基 要

経 う 師確保

策 要 経

(基準例 )

● 師 勤 環 境 改善 要

経

師処遇改善 31,021904

療 配置 経

181,027

師 紹 業 者 広 告

成 報酬 0

● 師 派 遣 要

経

非常勤 師報酬 94,932,915 用弁償 2,241,700

計 97,174,615

31,202,931

97,174,615

- 50 -

基礎 金 出金

的 担 要 経

(基準例 )

45.125 ＋ 238,454,123 層

36.1)/1,000 39,041,657

地方 営企業職員

児童手当 要 経

(基準例 )

支給 象者54 (3 給 付 7,000 層228 )

10,359,000

10,359,000

合 計 288,800,677

地方 営企業 地方 営企業法第17条 2第2項 規 い う

原則 当 企業 提供 貨 価 あ 料金 入

維持 いう 立採算 い 条第1項

地方 営企業 性質 能率的 経営 行 経営 伴う 入

充 客観的 困 あ 認 経 い 担金等

形 一般会計 繰出 い

地方 営企業法

経 担 原則

第17条 2 掲 地方 営企業 経 地方 共団体

一般会計又 特 会計 い 出資 長期 付 担金 支出

方法 担

一 性質 当 地方 営企業 経営 伴う 入 充 適当

い経

当 地方 営企業 性質 能率的 経営 行 経営 伴う 入

充 客観的 困 あ 認 経

2 地方 営企業 特 会計 い 経 前項 規 地方 共団

体 一般会計又 特 会計 い 担 除 当 地方 営企業 経

- 51 -

当 ン い 規 基 一般会計 繰出 毎 い

繰出金 い 決算書 表示 益的項目 繰出

資 的項目 繰出 2 大 う 益的項目 一般

会計 繰出金 成21 119,643千 あ 徐々 増 成25

288,800千 い 繰出金 う 最 大 い 師 派

遣 要 経 あ 成24 92,611千 成25

97,174 千 い 金 中 非常勤 師

支給 報酬 全 あ

総 省 毎 地方 営企業繰出金 い いう通知 行わ

通知書類 中 具体的 繰出 象項目 列挙 い う

師 派遣 要 経 い 述 通 あ

成25 4 1日付 成25 地方 営企業繰出金 い 通知

中略

経営基 強化対策に要す 経費

中略

( ) 師確保 策 要 経

中略

師 派遣 要 経

( ) 趣

立病院 い 師 派遣 要 経 い 繰 出

経 あ

( ) 繰出 基準

立病院 い 師 派遣 要 経

通知 立病院 い 師 派遣 要 経 一般

会計 繰出項目 い 当 ン い

毎期非常勤 師 報酬 当 ン 支払 金 全部 一般会計

- 52 - 査意見

通知 立病院 い 師 派遣 要 経 いう

述 い 具体的 う 経 師 派遣 要 経

然 い 非常勤 師 報酬 全 一般会計 担

い いう趣 あ う 疑問 あ

断 当 地方 営企業法第17条 2第1項 い 一

性質 当 地方 営企業 経営 伴う 入 充 適当 い経

当 地方 営企業 性質 能率的 経営 行 経営 伴う

入 充 客観的 困 あ 認 経 い

立採算 例外 一般会計 繰出 認 い 考慮 必要

あ 照 考え 非常勤 師 報酬 職員給 一部

あ 職員給 一般的 営業 入 充 適当 あ

困 あ いう客観的 い 仮 非常勤 師 報酬 全部 一般会計

繰出 象 非常勤 師 依 割合 増や 増や

一般会計 繰出 増 立採算 原則 わ い

考え

理 総 省 通知 載 い 師 派遣 要

経 具体的 う 経 いう 確認 非常勤 師 報酬 全

繰出 象 妥当 う 再検討 あ 考え

査意見

繰出項目 う 救急 療 確保 要 経 い 現 支計算

行 い い 前行 支計算 支 赤 地方

計 基 い 算 方法 例 算出 い 金 概数 赤 50%

程 い あ

策 療 あ 救急 療 採算部門 あ 拘 的責任

い あ 考え 場合 支 基 い 実 補填 検討 必

要 あ 支計算 基 い 当 協議 課 検討 望

- 53 - 企業債

成25 出雲 病院 業企業債 明 あ

万

種 類 発行 日 発行総 償還残高 利率(%) 償還終期: 成 借入資 金 H 5. 3.25 88 25 4.40 H35. 3.25

H 6. 3.23 608 246 3.65 H36. 3. 1

H 6. 3.23 10 5 3.65 H36. 3. 1 H 7. 3.27 1,034 509 4.65 H37. 3. 1 H 7. 3.27 19 11 4.65 H37. 3. 1 H 8. 3.25 525 169 3.40 H38. 3. 1 H 8. 3.25 6 3 3.40 H38. 3. 1 H16.3.25 22 0 1.00 H26. 3. 1 H17.3.18 102 2 1.10 H27. 3. 1 H21.3.25 5 0 1.00 H26. 3. 1 H21.3.25 5 0 0.60 H26. 3. 1

H21.8.26 93 93 2.10 H51. 3.25 H22.3.25 280 280 2.10 H52. 3.20 H22.3.25 2 0.7 0.40 H27. 3. 1

H22.3.25 12 3 0.40 H27. 3.20 H22.3.25 11 3 1.15 H27. 3. 1 H22.3.25 1 0.4 0.40 H27. 3.20 H23.1.26 348 348 1.90 H52. 9.25 H23.1.27 34 34 1.90 H52. 9.20 H23.3.25 307 154 0.50 H28. 3. 1 H23.3.25 289 145 0.65 H28. 3. 1 H24.3.26 877 877 1.70 H54. 3. 1 H24.3.26 674 674 1.70 H54. 3. 1 H24.3.26 34 25 0.30 H29. 3. 1 H24.3.26 34 25 0.88 H29. 3. 1 H25.3.25 2 2 0.80 H40. 3. 1 H25.3.25 23 23 0.10 H30. 3. 1 H26.3.25 29 29 0.20 H31. 3. 1

- 54 -

成25 企業債 償還残高 3,695 万 あ う

成5 成8 発行 970 万 い 利率 3.40％

4.65％ 外 発行 比較 相当高い利率 い

繰 償還 利息 担 軽減 繋 う い 聴

繰 償還 場合 試算 行 繰 償還 場合 契約

補償金 支払 生 繰 償還 自己資金 調遉 困 等

総合的 断 結果 利息 担 軽減 繋 い 明

現状 計 沿 償還 行 い い あ

過去 い 的資金補償金免除 繰 償還 利率 5％

行わ あ 現 う 措置 採 い い

査意見

現 出金利 0.1％～2.0％ 範 あ 考慮 場合 3％～4％ 半 利率 高い 思わ 地方 情 厳 い中 健全 一方策

国 的資金補償金免除 繰 償還 借換等 措置 講 う

全国 自治体病院共通 問 要請 い 検討 い

- 55 -

経営指標の目標達成に向けた取組 状況と実績評価

師 確保 策

師処遇改善

当 ン 経営状況 悪 い 支改善 師確保 急

あ 師 絶 数 足 地域偏 等要因 給 面

い 病院 比 決 充実 い 言え 師 確保 維持

困 状況 あ う 状況 打開 一方策 成 23 現行

条例 範 試行的 処遇改善 行 職 師 あ 程 理

解 得 運営形態 全部適用 移行 成 24 改善方法

職 師 維持 新 師確保 い い 考え い あ

処遇改善 考え方 あ

職責 応 手当 充

師 場合 初任給調整手当 支給 若 配慮 い 免許

得 16 目 降 段 的 減少 経験 積 師 中堅 師

場合 あ 調整 あ

具体的 容 師特 調整手当 院長 9万 院長

8万 部長 7万 長 5万 支給 あ

実績 応 手当 充

師 管理職 時間外 行 診療 何 価

原因 い 時間外 診療行 や経営 献 実績

応 手当 充 あ

具体的 容 療業 調整手当 診療業 時間外勤 ンコ

応 緊急 療業 宿日直時 入院患者 新患 入 支給基準

ン 設 ン 数 応 給 映 あ

う 処遇改善 う 効果 あ い 明確

い 実績評価的 面 見 時 師 業 意識 向 見 若

あ 入院患者 増等 病床利用率 向 繋 い い

- 56 -

部附属病院 大学病院 いう 情報 あ

現 新 師 確保 い い

査意見

処遇改善 う 療業 調整手当 項目 ン 師

毎 ン 数 把握出来 張 い う あ 程 断

い 思わ 従 師毎 ン 数 基 張 い

師 褒 う い 師 力 求 全体 更 意識改革 向

う 体 人 実績評価 作 必要 い 考え

実績 経営改善 献 考え 場合 効

あ 厳 的確 運用 望 あ

臨床研修 応

成21 臨床研修病院 指 い 基準 症例 足

い 指 成 25 大学病院 臨床研修協力施

設 契約 結 初期臨床研修 地域 療実習 1 ヶ 間 入 始 あ

成25 2 入 成26 4 入 あ 若手 師 当

ン 認知 う 将来的 師確保 い い

考え い あ

護師 確保 策

護師新陳 謝 逭

当 ン 護師 均 齢 43.9 島 立病院 比較 高い

齢構成 見 50 39.2％ 40 24.7％ 30 26.8％ 20

9. ％ あ 50 占 割合 高 20 占 割合 い状況

あ 中長期的 観 20 護師 確保 要 課 あ

成24 奨学金 創設 現 成24 3 成25 4

成26 3 計10 奨学生 決 う 1 初

採用 結 い

奨学金 免除条件 奨学金 期間 相当 期間 い

- 57 -

期待 い あ

査意見

将来 見据え 場合 当 創設 効果的 考え 奨学生

人数 決 当 職者数 連等 念頭 置い 適 運用

い 必要 あ

護師養成施設 連携強

護師養成施設 連携強 い 松江総合 療専門学校及 出雲 療専門

学校 実習 恒常的 入 効果 あ 採用試験 い

募 数 倍 応募 あ あ

査意見

う 実習 入 病院 様 実施 い 思う 実習生 将来

療現場 働 人 あ 当 ン 実習体験 気 い 意見

等 ン 方式等 聴 検討 必要 あ 病院

ッ 応募者 増 優 人 確保 結 考え

効率的 護体 確保

前 護師 確保策 一環 人件 節減 目的 外来 日勤職

場 嘱 職員 非常勤職員 配置 逭 状況 表

あ

構成比率 い 中 現場 職員 間 引

等連絡協調面 限界 あ 声 あ 更 施策 逭 い

う 検討課 あ 人件 節減 効果 無 い 勤 条件

規職員 給 水準 4 3 1ヶ 勤 日数17日 又 132時間

あ 効果 あ 考え い 数値 比較検証 行

い い あ

- 58 -

○ 護師 准 護師 配置状況 1 成26.8.1現

配置人数 構成比

職員 嘱 職員 計 職員 嘱 職員 計

交替 外科系 24 24 100.0% 0.0% 100.0%

14 6 20 70.0% 30.0% 100.0%

療養 17 3 20 85.0% 15.0% 100.0% 科 28 2 30 93.3% 6.7% 100.0% 計 83 11 94 88.3% 11.7% 100.0%

日 勤 外来 6 13 19 31.6% 68.4% 100.0%

OP 4 0 4 100.0% 0/0% 100.0%

健康管理 2 4 6 33.3% 66.7% 100.0%

計 12 17 29 41.4% 58.6% 100.0%

○ 護師 准 護師 配置状況 2

構成比 前 増減

交替 職場 日勤職場 交替 職場 日勤職場

職員 嘱

職 員

職員 嘱

職 員

職員 嘱

職 員

職員 嘱

職 員

H26.8.1 88.3% 11.7% 41.4% 58.6% -1.7% 1.7% -7.0% 7.0% H25.4.1 90.0% 10.0% 48.4% 51.6% -1.9% 1.9% -1.6% 1.6% H24.4.1 91.9% 8.1% 50.0% 50.0% 0.2% -0.2% -5.6% 5.6% H23.4.1 91.7% 8.3% 55.6% 44.4% ― ― ― ―

※ 日勤職場 職員 比率 減少 嘱 職員 比率 増 い

交替 職場 い 病床利用率 昇 職員 嘱 職員

増 い 日勤職場 連動 動 い い

査意見

護師 足 解消及 人件 節減 施策 一 効果 あ 測

感覚的 具体的 数 持 断 あ

- 59 -

増 策

入院基 料 得

成25 11 療養病棟 い ッ 体 及 患者 要件面等 整 入院基 料 基準 得 療養病棟入院基 料2 療養病棟入院基

料1 移行 1日1人 均63 630 ッ 入

院 益 増 繋 認識 い

服薬指 強

薬 師 服薬指 い 成25 中途 職者 あ 薬 科

業 見直 一般病棟 科中心 服薬指 行 結果 服薬指 件数

成24 816件 283,680 成25 1,009件 336,970

増 増 献 い 認識 い

現時 い 服薬指 象患者数 把握 い い 指 件数増 能性

十 あ 思 い 服薬指 実施 うえ 必要 担当 師

意 協力 得 逭 い い 考え い

査意見

服薬指 実施 い 担当 師 意 協力 当然 あ

服薬指 件数 増 益改善 直結 あ いう 相互 共

あ う 意識 徹底 方策 講 必要 あ

ッ コン 徹底

ッ コン 適 行う 病床利用率 向 繋 時 増

寄 意識 元 護部 病棟 護師長及 地域連携課 ッ 毎

日 ン 中 電子 当日や逬 入 院

状況等 確認 情報 共 各部署 目標数値 稼働率 参考

病態等 応 ッ コン 行 い 具体的 う 情報

一般病棟 象 各科 ン ン 担当 師 入院 否

断 回 期病棟及 療養病棟 象 入院 委員会等 開催 中 効率的 効

- 60 -

因 一 考え 結果 増 繋 い 認識 い

病床利用率 移

成23 成24 成25

69.6％ 78.2％ 78.8％

査意見

効率性 面 見 ッ コン 要 あ 現状 組 状況 評

価 思考

病床利用率 深 一般病棟 入院 い 現状 担当 師 断

任 い あ 師 応 異 い い

いう疑念 あ 従 組 病院 業管理者 院長等 考え方

断基準 明確 最終的 断 担当 師 委 時 院長等 報告

いう体 能 是非検討 望 い

経営 ン 強

師 協議

師 経営参 算編成時 診療報酬 如何 見込 いう中

師 協議 診療科目 目標設 行 い 会等 入院状況

等 周知 病院 現状 日々伝え う い

経営 析 充実 原価計算

部門 原価計算 い 診療科 入 あ 程 把握 益

用 診療科 計算 い状況 あ 各方面 情報 行

病院 業 標準的 原価計算 個 計算方法等

行わ い う あ う 中 当 ン 成 25 期

原価計算 試算 行 計算方法 考え方や 方 信 性

配賦基準方法 妥当性 精 煩雑 簡易 精 い等

- 61 - 査意見

改革 ン 原価計算 実施期限 成24 中 い 述

理 査時 い 行わ い い 原価計算 企業 経営 極

要 あ 幹 あ 認識 十 言わ 得

い 民間企業 業種 企業 行 い あ 結

果 析 行い問 等 出 改善 向 組 益力 ッ 繋

力 い

営企業 あ 病院 業 言え 置 立場 あ 経営 実態

把握 問 等 出 改善 組 必要 あ 原価計算 方法 い

種々課 あ あ 基 的 入 売 得 直接必要

用 把握 一般管理 固 的 考慮 必要 い 考え

病院 業 経験者或い 企業会計 精通者等 指

種々 課 解決 急 部門 原価計算 実施 強 望 あ

地域 療連携体 充実 出雲圏域 療機 連携

入院 連携 入院施設 い 療機 当 ン 大学病院

島 立中央病院 出雲 民病院 生病院 林病院 間 情報

交換会行い 病床 利用状況等 概要 相互 交換 い 中 特 救

救急 療機 あ 大学病院 島 立中央病院 あ

一方 開業 師 期的 症例研究会 開催 中 協力 構築 い

大学病院 情報 大学病院 当 ン 転院割合 10％程

病院 約70％ あ あ 理 地

理的 病院間 患者 地 病床数 遊い 間 繋 強弱等 考

え 面 従来 地理的条件等 島 立中央病院 繋 強

当病院 中心 転院 入 多い 実態 あ

院 連携 各施設 特 養護老人施設 料老人 等 情

報交換 開催 連携強 い う 連携強 中 実

院 患者 個々 情 病態 家族 意向等 応 選択

う配意 い

査意見

- 62 -

連携 師 確保 転院 紹 等 効果 あ 考え 従 強固 連

携体 構築 必要 あ

現状 型的 情報交換 留 い 象 あ

例え 外的 響力 い 業管理者 院長 院長

長等 積極的 接触 当 ン 現状 明 協力要請

強 望 あ

患者 民 向 策

ン 実施

当 ン 利用 い 患者 提供 い や職員 接遇

評価 聞 向 繋 民 心 足

い 療 提供 機 目指 目的 成24 10 12

間 入院及 外来 患者 象 ン 実施 ン 容 患

者 向 約 析 行わ 成26 3

結果報告 最終的 成26 7 16日 要望書 院長 提出 い

要望書 う 主 項目 い 実施状況 聴 接遇向

的 研修 実施 い 外部講師 接遇研修 1回実

施 い

廊 案 標識 書 込 作成 い 院 廊 色 ン

酷似 い 高齢者 方 行 間遊え 新規 患者 行

明 い 十 路及 T 路 ワン ン 矢 色

案 廊 書 込 欲 い いう あ 新 病院 コ

ン 面 用 効果 面等 う 検討 あ

病院 ン 採用 活用等 い 過去 病院 案 車椅子補

等 ン 活動 1人 願い い 健康 理 辞 複

数 病院 OB 人等 紹 依 い 現 採用 い い

地域 共 病院 地域 行わ 清掃活動 捨 一斉清掃

積極的 参 い

外来待 時間解消 師 全職員一丸 組 い

特 待合室 声掛 患者 や 和 うえ 大 考え

中心 ョン 決 患者 様子 見 声掛

行 い

- 63 -

風 吹 込 強 総合 付待合室や 科診察待合室 厳 い寒 感

急 策 講 必要 あ 現 掛毛 利用 設置等

防寒 策 講 い 的 策 面玄 改修 改築 必要

あ 用 算 面 困 状況 あ

査意見

ン 実施目的 利用者 患者 声 聞 現状 把握

向 資 極 要 方法 一 あ 更 迅速 応

応結果 利用者 患者 周知 あ

当 ン 行 ン 実施 約結果 報告 要望書 提出

期間 余 長 及 要望 応 い 一応諸 情 あ 中

検討実施 い あ 明確 方向性 示 い い あ

ン 目的 見 応 問 あ 特 廊 案 標識 書 込

い 急 結論 出 あ 病院 ン 採用 い

療機 や出雲 社会福祉協議会等 情報 得 採用実現

向 力 あ

療情報 提供等

療情報 提供 い 1回発行 い 病院

地域 回覧方式 斐川地域 コ ン 配 い 地域

従来 自治協議会 病院 情報 欲 い 要望 あ あ 斐川地

域 ン 長会議 当 ン 要望 項 一 提示 結果 快

諾 い い 配 い あ 地域 情報提供 現

行 い い 用面 問 や 療法 広告 い 約 あ

等 当 ン 自治協議会やコ ン 協力依 い

検討課 考え い

出前講 い 地域 コ ン 主催 会合等 講演会 行

福祉 講演会 行う 病院 現状等 知 う

活動 い

CATV 協力 得 講演会 容や病院 紹 師 情報発信等

い

- 64 - 査意見

現 療情報 提供体 成17 3 2 4 合併前 変わ

い い う 思わ 出雲圏域 療提供 中 病院 あ いう立場 考え

場合 出雲 全体 等 情報発信 い 病院便

配 大方法及 出前講 大 い コ ン

長会議等 明 協力依 CATV 通 情報発信 い CATV

地域 限 い い ョン ICV

協力依 広 当 ン 知 う 力 必要 あ

質問票 B 番 ㉛地域 外来 入院患者比率 回答 外来75.6％ 入院72.0％ 斐川 外来14.5％ 入院15.7％

合計 外来 入院 約90％ 占 い 状況 あ 特 比率 突出

い 偏 顕著 い

現状 認識 地域 民 人 利用 う 述 項